小学生椅子上摔下折断小鸡鸡

　　小强小学三年级，不小心从椅子摔下来，会阴部(阴囊与肛门之间的部位)撞到椅子横杆，竟然尿道断裂，无法小便。

　　小强被父母亲带到门诊时，下腹部已经插了十几天膀胱引流管了，而且还是无法自己小便。他用怯生生的眼神看着我，同时叮咛我动作要轻一点，虽然很无奈，他还是很勇敢脱下裤子，让我看个清楚，小小年纪就要受这种痛楚，真是令人不舍。

　　一般来说，最常造成尿道断裂的意外，就是会阴部跨座式钝伤，特别是跌倒后，发现阴囊或会阴部出现瘀血肿胀的现象，就要怀疑尿道受伤。

　　初步处理，最忌讳从受伤的尿道硬插导尿管，因为如此可能会因此形成更严重的断裂。最好从膀胱插引流管，让尿液暂时改道从下腹部排尿，再做尿道及膀胱摄影，评估尿道断裂的位置和长度，并在受伤的一星期内，利用内视镜将受伤尿道用导管撑回正常位置。如果内视镜无法成功，就得等三个月，开刀重做尿道吻合手术。

　　小朋友尿道断裂并不常见，虽然处理的原则与成人类似，却需要较小号且特殊的内视镜，建议最好找到有小儿泌尿专科的医院处理，因为不论引流的导尿管或内视镜器械，都需要特殊的型号，以成人泌尿科所使用的器械，无法处理。

　　校园曾经流行「阿鲁巴」游戏，这也可能造成会阴部的撞伤，更是应该严格禁止，以免尿道断裂，造成终身遗憾。

　　另外，尿道断裂病患在术后，有一部份可能只是暂时能够自己小便，过了一段时间之后，可能会有尿道狭窄的问题，症状严重者会引起小便困难，需要常常做尿道切开术，也可能必须要经常用导尿管导尿，甚至再次手术，以带有血管的皮瓣来重建尿道。尿道外伤引发的后续问题，可能相当的复杂且棘手。

　　总之，校园学童安全非常重要，平时应该加强同学们游戏安全观念，特别要注意，绝对不能有推拉椅子，让人跌倒的恶作剧行为，一旦怀疑可能尿道断裂，最好能转诊到有小儿泌尿专科医师的医院处理。

　　「阿鲁巴」游戏

　　在早期，台湾的年轻学子间就曾见过零星的类似游戏出现，但当时此游戏并没有比较明确的命名，只有像是“撞条仔”(台语，撞柱子的意思)之类的俗称，或是根据游戏时使用的对象工具而有像是上树、上柱、上窗、上饮水机或乃至于上某人之类的称呼。后来在解严前后，台湾师范大学附属高级中学的学生在玩这个游戏时，用台湾话群呼：“乎死(台语中发音类似“四”)啦!”当时因为该群学生中有一位刚得知阿拉伯文的“四”读作“阿鲁巴”(arba'atun)遂呼之，登时一呼百应，乃成该群学生后来游戏时的代号隐语。此种用法其后逐渐传开，乃成“阿鲁巴”一辞的主要意含。

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